Es fundamental monitorear los “primeros 1000 días”, desde el 4º mes de gestación hasta el 2º cumpleaños del niño: este es el tema destacado en el informe presentado el 8 de septiembre a Adrien Taquet , secretario de Estado encargado de la Infancia y la Familia . La pelota está ahora con el presidente, quien hablará sobre el tema antes de fin de mes. Gran entrevista con el neuropsiquiatra Boris Cyrulnik , quien presidió el comité de 18 expertos.
La entrevista es de Stéphanie Combe , publicada por La Vie , 11-09-2020. La traducción es de André Langer .
Aquí está la entrevista.
¿Te habrías imaginado la creación de esta comisión multidisciplinar hace unos años?
¡No! Cuando comencé a trabajar en esta perspectiva en 1982, todos estaban en mi contra. Se afirmó que existía el riesgo de confusión y falta de profundidad; era mejor que cada uno fuera experto en su campo. Los premios Nobel tienen su utilidad y no los cuestiono. Pero reuniendo nuestras experiencias como profesionales: neurólogos, psicólogos, parteras, etc. - Permite la recogida de conocimientos transversales que también tiene su uso. Nosotros los agricultores, que tenemos los pies en la tierra, también “elaboramos” para usar la expresión de Rabelais . Esta actitud comenzó a ser recomendada por el CNRS , la Agencia Regional de Salud y laAgencia Nacional de Seguridad Sanitaria .
¿Cómo surgió la cuestión de la primera infancia?
En Francia , existen fuertes barreras culturales para su recepción: las mujeres embarazadas y las madres jóvenes están deprimidas, los padres no saben cómo reemplazarlas, los empleadores hacen muecas ante la perspectiva de la baja por maternidad y paternidad. Cuando era niño, solo el 3% de los jóvenes obtuvo su licenciatura. A los 20 años, todas mis amigas ya tenían uno o dos hijos, mientras que los chicos trabajaban en el campo, en la fábrica o en talleres de artesanía. En el pasado, un nacimiento era algo que se celebraba, la familia no estaba lejos, apoyando. La joven madre estaba rodeada de cuidados.
Actualmente, una mujer joven da a luz a su primer hijo, en promedio, a los 31 años. Recuerdo que la fertilidad alcanza su punto máximo alrededor de los 25 años, por eso los embarazos son tan medicalizados y más angustiantes, marcados por exámenes, análisis de sangre y ansiosa espera de resultados. La nueva madre estudió, comenzó su carrera y, a veces, ¡nunca tuvo un bebé en sus brazos! Se encuentra sola, con este pequeño ser que no sabe cuidar y que la angustia. Se refugia en libros para padres que brindan información pero no brindan seguridad. Su madre está ausente, sigue trabajando, abrumada como sus abuelos hoy. Esta revolución aduanera tuvo lugar en solo dos generaciones.
¿Sería entonces esta falta de acogida el resultado de nuestra sociedad individualista, caracterizada por la fragilidad de sus vínculos y su baja tasa de fecundidad?
La joven madre sufre de aislamiento y el hecho de que todo recaiga sobre sus hombros. En la Edad Media y hasta finales del siglo XIX, existía una “cama de releilles”, ubicada en el centro de la sala. Si la parturienta decía "Estoy cansada", las otras mujeres de la casa le dirían que se acueste y cuide al niño. Ella nunca estuvo sola. En esa cultura, uno tenía derecho a cansarse. La explosión del burnout no podría explicarse por el hecho de que este derecho natural y legítimo al descanso¿Nos lo han confiscado? Las cifras son alarmantes: del 10% al 15% de la depresión materna en los barrios ricos, hasta el 30% en los barrios pobres.
¿Y los hombres?
Los hombres también se enfrentan a una revolución cultural sin precedentes, ellos que trabajaron en grupo y ahora están solos, solos detrás de sus computadoras. El culto al desempeño que induce a una carrera permanente ya está produciendo sus efectos deletéreos en países donde se estimula la competencia social. Encontrar tu lugar no es fácil. Los niños abandonan cada vez más la escuela en Japón , Canadá , Estados Unidos , y esto también está sucediendo en Francia . En japón, por ejemplo, las evaluaciones escolares de los niños de 12 años muestran un retraso de dos años en comparación con las niñas. Este fenómeno sociocultural es preocupante, sobre todo porque su corolario es una valorización cultural de la violencia varonil, que existe en países en guerra: los niños deben aprender a luchar para ser respetados y sobrevivir.
Entre los riesgos que pesan sobre mujeres y niños, destaca la violencia doméstica. ¿Cómo explica hoy estos riesgos?
La violencia domesticasigue aumentando, a pesar de las campañas públicas de prevención, y el encierro ha dado lugar a situaciones dramáticas. Dicho maltrato comienza en la mayoría de los casos cuando la mujer está embarazada. Son obra de un imperialista que quiere imponer su ley. Sin embargo, a través de la maternidad, la mujer se le escapa: ya no se dedica por completo a él. ¡Y él no lo apoya! Estos tiranos domésticos - ellos mismos en gran dificultad - buscan redescubrir esta relación exclusiva y, por falta de elaboración suficiente, buscan imponerla mediante la violencia.
¿Cómo afecta el estrés materno al niño, incluso en el útero?
El trabajo científico sobre la epigénesis muestra que el estrés de una madre embarazada atraviesa la barrera placentaria. El bebé ingiere de 4 a 5 litros de líquido amniótico impregnado de cortisona, una hormona tóxica para su cerebro. Algunos bebés nacen con daño cerebral. Insisto: no es culpa de la madre, sino de su desgracia. Proviene de su historia, precariedad social, violencia conyugal, guerra, accidentes de vida, muerte, etc. La desigualdad social comienza en el útero .
Y permanece en la cuna ...
Las capacidades de un bebé se desarrollan espontáneamente al máximo a los 3 o 4 meses, si se encuentra en un entorno afectivo seguro. La adquisición del idioma será más rápida. Françoise Doltorecomendó hablar con los bebés. Su hipótesis ahora está confirmada por la neurociencia. Así, Ghislaine Dehaene demostró que el simple hecho de hablar esculpe el plano ubicado en el lóbulo temporal izquierdo, que se convertirá en la zona del lenguaje. Por el contrario, ¿qué pasa cuando el bebé se desarrolla en un entorno vulnerable donde no se le pide, donde resuenan los llantos, donde la ansiedad se generaliza? A los 3 años, casi el 70% de los niños tienen un apego seguro y un stock de 1000 palabras. Pero a la inversa, casi 1 de cada 3 desarrolló un apego inseguro y su reserva de palabras es de solo 200. Adivina quién tendrá éxito ...
En definitiva, la cuestión no se limita al bienestar del recién nacido: ¿afecta a la sociedad en su conjunto y ayuda a combatir las desigualdades sociales?
Precisamente por eso deberíamos poner al bebé en el centro del debate público. Un parto se está preparando mucho antes de la concepción ... La OMS considera que los 1000 días comienzan en la fecha de la entrevista del cuarto mes de embarazo. A medida que avanzaba el trabajo de nuestro comité, nos pareció que este período en realidad comienza antes de la concepción, ¡cuando los futuros padres se encuentran! Muchas cosas dependen de cómo sepan articular sus personalidades. Cuando padre y madre se combinan armoniosamente, según la bella expresión de la psicóloga y terapeuta familiar Elisabeth Fivaz, crean un ambiente sensorial afectivo relajante que permitirá que el niño reciba tutoría hasta que hable.
También está abogando por una pequeña revolución en la licencia por maternidad, una propuesta que recibió calurosamente la Unión Nacional de Familias. En una declaración del 11 de septiembre, espera que esta recomendación se convierta en parte de las leyes del Seguro Social 2021 y 2022 ... Los
padres necesitan tiempo. Es urgente reformar nuestro sistema francés de licencia por maternidad . La baja por maternidad de 16 semanas (para los dos primeros hijos) a 26 semanas (a partir del tercer hijo) es muy corta. También queremos una medida más fuerte: que la baja por paternidad se amplíe a 9 semanas. Todo nuestro trabajo converge -Blaise Pierrehumbert , doctor en psicología y especialista en apego, Isabelle Roskam , profesora de psicología del desarrollo en la Universidad de Louvaina y directora de estudios sobre desarrollo infantil y paternidad: la intervención afectiva temprana del padre es fundamental. Juega un papel en las interacciones con el niño, pero también con su esposa, siendo cercano y ofreciéndole seguridad. La sociedad debe darle la oportunidad de estar más presente. También proponemos la constitución de una baja por paternidad de 9 meses, que puede ser compartida entre los dos progenitores, con un nivel de compensación suficientemente atractivo, correspondiente al menos al 75% de los ingresos percibidos.
¿No corre el riesgo de ser percibido por los padres como una obligación adicional este “curso de 1000 días” que desea que se instituya?
Por el contrario, el objetivo es desarrollar el sentimiento de confianza y competencia de los padres. Una de cada 5 mujeres que esperan su primer hijo no se beneficia de la preparación para el parto, según la Encuesta Nacional Perinatal de 2016. ¿Cómo informarle sobre la importancia de una dieta equilibrada, el ritmo de vida, los peligros del alcohol? Por lo tanto, este curso incluiría sesiones de información prenatal, sesiones de preparación para el parto y crianza de los hijos. Nos parece importante que los padres se beneficien de un equipo profesional identificado hasta el puerperio, con un apoyo personalizado a domicilio reforzado en caso de debilidades (discapacidades, trastornos mentales, etc.).
También defendemos la creación de “ Casas dos 1000 dias ”, un espacio no medicalizado donde los padres jóvenes podrían encontrarse, intercambiar experiencias, hacer amigos ... Este tipo de estructura ya existe en Brasilo en los países nórdicos. La integración de un grupo de padres favorece el intercambio de experiencias entre pares y la ayuda mutua, tranquiliza y también permite la identificación temprana de retrasos neuroconductuales, por ejemplo: “¡Ey! él todavía no se sienta ”,“ ella todavía no habla ... ”. En Francia , debemos reconectarnos con una cultura de proximidad.
Sin embargo, somos conscientes de las limitaciones presupuestarias que sufren los hospitales de maternidad y el PMI [protección maternoinfantil]. ¿Disponemos de los medios para su ambición?
El ministro de Salud y Solidaridad, Olivier Véran, y el secretario de Estado encargado de la Infancia y la Familia, Adrien Taquetparecen receptivos a esta causa, que nos gustaría que fuera nacional, y muestran una voluntad política real. Nuestro comité invitó a Tove Mogstad Slinde , asesor principal del Ministerio de Educación e Investigación de Noruega . Países del norte de Europanos precedió en esta reforma. La recepción del niño depende de su desarrollo socioemocional, psicomotor y cognitivo. Invertir en la primera infancia es, por tanto, un buen negocio económico. Porque un niño inseguro está aburrido de la escuela, mal socializado y sin perspectivas profesionales. Desafortunadamente, existe una buena posibilidad de que se hunda en la delincuencia. Por tanto, será necesario ayudarla durante toda su vida y le costará caro a la sociedad. Desde un punto de vista estrictamente presupuestario, la prevención, más que la reparación, representa una economía social. En cuanto al costo humano, su beneficio es, por supuesto, inconmensurable.
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